縣醫療保障局
發布日期:2019-04-22 14:57:21瀏覽次數: 來源:地區管理員 字體:[ ]

一、主要職責:

(一)貫徹執行國家、省、市有關醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障法律法規、規章和政策規定,擬訂醫療保障相關行政規范性文件、政策和規劃、標準。

(二)組織制定并實施醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。在全縣范圍內組織制定并實施統一的醫療保障制度。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

(三)組織制定并執行醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革,承擔縣級醫療保障基金監督管理相關工作。

(四)組織實施藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄、支付標準和收費等政策,建立動態調整機制,執行醫保目錄準入談判。建立全縣價格信息監測和信息發布制度。

(五)組織、監督藥品、醫用耗材招標采購政策的實施,建設和維護藥品、醫用耗材招標采購平臺。

(六)制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。

(七)負責醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定實施和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。

(八)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

(九)職能轉變。深化全縣醫療保障“最多跑一次”改革,完善統一的城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度,建立健全城鄉統籌的多層次醫療保障體系。推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,加強醫保與分級診療、價格、控費、簽約服務等政策銜接,發揮醫保杠桿作用,推動建立市場主導的社會醫藥價格形成機制,不斷提高醫療保障水平,更好保障人民群眾就醫需要。進一步提高醫?;鶚褂眉ㄐ?,創新醫?;鵂喙芴逯?,推進“智慧醫?!苯ㄉ?,確保實現醫?;鸝篩旱?、能持續。

(十)有關職責分工。縣人力資源和社會保障、稅務、醫療保障等部門加強社?;鷲鶻?、社保關系管理與轉移、社會保障信息化建設等工作協商。縣衛生健康、醫療保障等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進“三醫聯動”改革和縣域醫療衛生服務共同體建設,加快推進醫保與醫療、醫藥數據互聯互通,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

二、 內設機構:

(一)辦公室(掛政策法規科牌子)。負責機關日常運轉,承擔文秘、信息、政務公開、信訪、會務、機要、保密、檔案、安全、后勤、機關財務等工作。組織起草綜合性材料、重要文件。承擔規范性文件合法性審核和行政復議、行政應訴等相關工作。負責人大政協建議提案、領導重要批示件督辦工作。負責機關和所屬事業單位黨的建設和群團工作。協助局黨組做好機關和所屬事業單位的干部人事管理、機構編制、退休干部服務管理工作。指導系統隊伍建設,承擔教育培訓、對外交流合作等工作。

(二)綜合業務科。擬訂醫療保障改革發展工作規劃,協同推進醫藥衛生體制改革。擬訂醫療保障籌資和待遇政策。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。實施醫保目錄政策,擬訂支付標準,建立動態調整機制。組織實施定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理和結算辦法。承擔縣級醫保經辦事項的審核。組織推進醫保支付方式改革。擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、收費等政策并組織實施。擬訂并組織實施藥品、醫用耗材的招標采購、配送標準及結算辦法。組織實施全縣醫療救助工作。

(三)基金監管科(掛智慧醫??婆譜櫻?。編制醫療保障基金和資金預決算,并承擔收支預算管理。組織開展醫療保障基金精算平衡,建立健全醫療保障基金安全防控機制、醫療保障信用評價體系和信息披露制度。制定并實施醫療保障基金監督管理辦法,承擔統計等相關工作。監督管理納入醫保支付范圍內的醫療服務行為和醫療費用,規范醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為。推進“智慧醫?!苯ㄉ?,組織開展數據分析和監測利用。


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